Eine geriatrische Rehabilitation erfolgt üblicherweise immer dann, wenn eine vorhandene oder drohende Behinderung gebessert werden soll, so dass der geriatrische Patient zur möglichst selbständigen Lebensführung wieder befähigt wird und wenn irgend möglich wieder nach Hause entlassen werden kann.

Der Sozialdienst möchte durch Beratung und praktische Unterstützung zur Bewältigung der möglicherweise veränderten Lebenssituation beitragen. Die Inhalte der Beratung orientieren sich an den individuellen Bedürfnissen des Patienten und den vorhandenen persönlichen wie familiären Ressourcen.

Aufgaben

• Erstellung eines Sozialassessments, d.h. Erfassung individueller Gegebenheiten des Patienten, häusliche Wohnsituation, bisheriger Hilfebedarf, vorhandene Pflegeressourcen innerhalb der Familie und Bekanntenkreis, ökonomische Verhältnisse sowie individuelle Befindlichkeiten (soziale Belastungen im Alltag, Ängste, Hoffnungen, Wünsche des Patienten)

• Klärung von und Unterstützung bei Veränderungen im zukünftigen Lebensalltag, z. B. im Tagesablauf, in der Haushaltsführung, der Körperpflege usw. unter Berücksichtigung des bisherigen Lebensalltags, des sozialen Umfelds und eventueller kognitiver Einschränkung

• Persönliche Beratung des Patienten und Angehörigen unter Beachtung des Rehabilitationsverlaufs

• Beratung und Unterstützung bei der Beantragung von (oft finanziellen) Hilfen auf Grundlage der Sozialgesetzbücher wie z.B. Arbeitslosengeld, Zuzahlungsbefreiung, Hilfe zur Pflege usw.

• Beratung und Hilfe bei der Anregung einer gesetzlichen Betreuung nach dem Betreuungsrecht

• Beratung und Hilfe bei der Suche nach ambulanten oder stationären Unterstützungs- und Versorgungsmöglichkeiten wie z. B. Pflegedienst, Essen auf Rädern, Tagespflege, falls erforderlich auch Kurzzeitpflege oder Pflegeheim

• Beratung zur Erstellung von Vorsorgevollmachten, Betreuungs- und Patientenverfügungen

• Vermittlung an und Zusammenarbeit mit verschiedensten Behörden, Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen

• Enge und kontinuierliche Abstimmung mit dem multiprofessionellen Team, Teilnahme an den interdisziplinären Fallbesprechungen zur Klärung des weiteren Vorgehens im Anschluss an die Krankenhausbehandlung

• Vorbereitung und Organisation der Entlassung in Absprache mit Rehabilitand und Angehörigen sowie in Abstimmung mit dem multiprofessionellen Team